Determinación de la tasa de hospitalizaciones por complicaciones del síndrome hipertensivo del embarazo en Chile, periodo 2018 - 2021 / Determination of the rate of hospitalizations due to complications of hypertensive syndrome of pregnancy in Chile, period 2018 - 2021

Introducción: El Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE) es el conjunto de condiciones patológicas derivadas del alza de presión arterial mantenida originadas antes y/o durante el curso de un embarazo. En ocasiones requiere tratamiento hospitalario. El objetivo del estudio es determinar la tasa de egreso hospitalario (TEH) por complicaciones del SHE durante el 2018-2021 en Chile. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo transversal de las complicaciones por SHE en el periodo 2018-2921 en Chile según grupo etario y días de estadía hospitalaria (n=12.006). Datos obtenidos del departamento de estadística e información en salud. Se calculó TEH. No requirió aprobación del comité de ética. Resultados: La Preeclampsia tuvo más TEH con 61,48 por cada 100.000 habitantes, afectó más a mujeres de 20 a 44 años con 74.03 por 100.000 habitantes. Las complicaciones del SHE reportaron un promedio de 6,4 días de hospitalización. El Síndrome de HELLP registró más días de hospitalización con 7,2 días. Discusión: El envejecimiento poblacional, la migración, el sobrepeso-obesidad podrían influir en mayores TRH por preeclampsia. Se reportó mayores TEH de preeclampsia en mujeres de 20 a 44 años. Esto se debe posiblemente por factores cardiovasculares, maternidad tardía y la hipertensión crónica. El Síndrome de HELLP implica peor pronóstico y reportó mayores días hospitalización debido al manejo médico. Discusión: Hay escasas estadísticas nacionales sobre TEH en relación a SHE. La edad, el riesgo cardiovascular y fenómenos epidemiológicos ofrecen posibles líneas investigativas. Más estudios son requeridos para dilucidar los factores que desencadenan sus complicaciones.

Introduction: The Hypertensive Syndrome of Pregnancy (SHE) is the set of pathological conditions derived from the increase in sustained blood pressure originating before and/or during the course of a pregnancy. Sometimes it requires hospital treatment. The objective of the study is to determine the rate of hospital discharge (TEH) due to complications of EHS during 2018-2021 in Chile. Materials and Methods: Descriptive transversal type of study about the complications of hypertensive pregnancy syndrome during the period from 2018 to 2021 according to age range and number of days in the hospital (n=12.006). Data obtained from the health statistics and information department, which did not require approval of the ethics committee. Results: PE had a higher TEH with 61.48 out of 100,000 people, affecting more women aged 20 to 44 years with 74.03 per 100,000 inhabitants. Complications of hypertensive pregnancy syndrome reported an average of 6.4 hospitalization days. The HELLP syndrome had more days with a quantity of 7.2. Discussion: Population aging, migration, and overweight-obesity might influence the increase in TEH/PE. Higher TEH of PE was reported in women aged 20 to 44 years, possibly due to cardiovascular factors, late maternity, and chronic hypertension. The HELLP syndrome implies a worse prognosis and reported more days at the hospital due to medical treatment. Conclusion: There are few national statistics on TEH in relation to SHE. Age, cardiovascular risk, and epidemiological phenomena offer possible lines of investigation. More studies are required to elucidate the factors that trigger its complications.

Poliposis adenomatosa familiar y prevención del cáncer colorrectal: reporte de un caso / Familial adenomatous polyposis and colorectal cancer prevention: A case report

Resumen La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una enfermedad hereditaria caracterizada por el crecimiento de múltiples adenomas epiteliales de distribución colorrectal, de patrón autosómico dominante causado por el defecto del gen APC. La degeneración de cáncer colorrectal en estos pacientes se considera inevitable en caso de no recibir el manejo terapéutico adecuado. Se presenta el caso de una paciente femenina de 25 años, quien acudió a consulta luego de presentar una modificación del patrón evacuatorio y dolor abdominal, sin antecedentes familiares asociados, por lo que se correlacionó con paraclínicos y se diagnosticó PAF, con la posterior implementación del manejo terapéutico. Se decidió hacer una revisión bibliográfica y actualización del tema resaltando los aspectos clínicos de reconocimiento de la enfermedad, así como las conductas a tomar en consideración para la prevención del cáncer en pacientes con PAF.

Abstract Familial adenomatous polyposis (FAP) is a hereditary disease characterized by the growth of multiple colorectal epithelial adenomas. It is an autosomal dominant disorder caused by an APC gene defect. Degeneration to colorectal cancer is considered unavoidable in these patients if they do not receive adequate therapeutic management. We present the case of a 25-year-old female patient consulted after a change in her evacuation pattern and abdominal pain. She had no relevant family history associated but based on results of paraclinical tests diagnosis of FAP was made for which therapeutic management was implemented. This is a case report with a literature review and update of the topic highlighting clinical issues related to recognition of the disease and issues that should be taken into consideration for the prevention of cancer in patients with FAP.

Radioprotección en radioyodoterapia para cáncer tiroideo / Radioprotection in radioiodine therapy for thyroid cancer

Radioiodine therapy is a widely useful tool used in adjuvant treatment for differentiated thyroid cancer and has proven beneficial effect. Is crucial to safeguard and prevent caregivers, medical staff and the general public from the patients treated with I-131 in order to minimize radiation exposure and avoid unnecessary irradiation. There are many guidelines recomendations (ATA, EANM) that are helpful for the prevention, minimize of exposure and possible contamination from the patient. The aim of this study is to provide radiation protection measures used in radioiodine therapy order to avoid contamination of the patient and his environment...

Evaluación de historias clínicas elaboradas en salas de hospitalización de medicina interna del Hospital Escuela / Evaluation of medical history completed in Internal Medicine Wards in the Hospital Escuela

La historia clínica es bastión en la práctica médica, debe ser elaborada de forma sistemática y evaluarse objetivamente. En el Hospital Escuela no existe un modelo único ni forma de evaluarla, debido a ello se realizó el presente estudio. Objetivo: Evaluar la estructura de la Historia Clínica (HC) elaborada por estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo, mediante la revisión de 626 expedientes de pacientes de salas de Medicina Interna en el periodo del 13 de noviembre 2010 al 23 de febrero 2011, con la finalidad de analizar la estructura de las HC; estas se cotejaron con una HC modelo que fue el instrumento de trabajo, la estructura del modelo se basó en libros de textos y en el programa de la asignatura Introducción a la Clínica. El estudio se realizó en 3 etapas: validación del instrumento en 12 expedientes, revalidación o ensayo preliminar en 100 historias de 302 expedientes y fase final: evaluación de 100 historias de 312 expedientes. Resultado: de las 100 historias evaluadas, 55 eran de pacientes mujeres, 31 de hombres y en 14 esta información no se consignó. Los datos generales fueron consignados en las 100 HC; al describir el síntoma principal se utilizó lenguaje técnico, presente en 91 HC, en 99 se encontraba descrita la historia de la enfermedad actual aunque redactada en forma confusa, en 95 no se realizó en forma lógica y solamente en 9 HC se plasmó la evolución en forma coherente y lógica. El uso de parámetros semiológicos se describió en 99 HC dificultando el análisis de las mismas, uno de los parámetros de importancia es el tratamiento recibido por el paciente, se describió en 29 historias y en 42 se consignó los atenuantes y precipitantes. Las funciones orgánicas generales fueron muy bien descritas en 99 HC, agregándose en este apartado la descripción por órganos, aparatos y sistemas. Los antecedentes no patológicos y patológicos se describieron en 85 y 98 respectivamente...

Epimastigogénesis de Trypanosoma cruzi: método para estudiar in vivo la transformación de tripomastigota en epimastigota / Trypanosoma cruzi epimastigogenesis: a method for studying Trypomastigote to epimastigote transformation in vivo

La epimastigogénesis de Trypanosoma cruzi ocurre naturalmente en el intestino del hospedador invertebrado. Se desconoce si los cambios morfológicos que ocurren durante la transformación de los tripomastigotas sanguíneos en epimastigotas son idénticos para diferentes aislados de T. cruzi. Aquí mostramos un método útil para estudiar los eventos que ocurren durante la epimastigogénesis, comparando parásitos de diferentes procedencias epidemiológicas. Se alimentaron artificialmente ninfas de V estadio de Rhodnius prolixus con una solución ad hoc conteniendo tripomastigotas tipo-sanguíneo y siguiendo los cambios morfológicos por 8 días. Los contenidos del intestino anterior de las ninfas se obtuvieron decapitando y comprimiendo el abdomen lo que permitió obtener rápidamente casi 100% del inóculo con cargas entre 1,9 y 8,9 × 106 tripomastigotas/ninfa. El número de parásitos por ninfa y los cambios morfológicos se determinaron por Microscopia de Contraste de Fases y coloración con Giemsa. Las ninfas ingirieron 7,4 veces su peso de solución infectante, con volúmenes entre 101 y 357 µL (229 ± 66 mg), 50% de esa ingesta se eliminó como orina durante las primeras 24 h. Los tripomastigotas se transformaron en formas redondeadas antes de evolucionar a epimastigotas, siguiendo cinéticas diferentes según el aislado. Proponemos esta metodología para estudiar rápida y cuantitativamente los eventos tempranos de la epimastigogénesis de T. cruzi in vivo.

Trypanosoma cruzi epimastigogenesis naturally occurs in the intestine of the invertebrate host. It is not known whether the morphological changes that occur during transformation of bloodstream trypomastigotes to epimastigotes are identical for different T. cruzi isolates. This research shows a useful method for studying the events that occur during epimastigogenesis, comparing parasites from epidemiological sources. Rhodnius prolixus V stage nymphs were fed artificially with an ad hoc solution containing blood-like trypomastigotes and the morphological changes were examined during eight days. Anterior intestinal contents were removed by decapitation and squeezing the abdomen of the nymphs, which permitted obtaining quickly almost 100% of the inoculate with loads between 1.9 and 8.9 × 106 trypomastigotes/nymph. The number of parasites per nymph and morphological changes were determined using phase microscopy with Giemsa staining. The nymphs ingested 7.4 times their weight of the infecting solution with volumes between 101 e 357 µL (229 ± 66 mg); 50% of the ingest was eliminated as urine during the first 24 hours. The trypomastigotes transformed to rounded forms before evolving into epimastigotes following different kinetics according to the isolate. This method is proposed for rapid, quantitative study of the early events of epimastigogenesis for T. cruzi in vivo.

Satisfacción del paciente oncológico con la atención médica recibida en el Hospital General San Felipe y Hospital Escuela / Cancer patients satisfaction with the medical care received at the Hospital General San Felipe y Hospital Escuela

La satisfacción del paciente al recibir atención médica depende del cumplimiento de sus necesidades, expectativas y deseos con respecto al establecimiento de la relación médico-paciente, calidad y cantidad de información recibida y apoyo psicológico. Para conocer aspectos en el paciente oncológico, se realizó un estudio tipo transversal en 276 pacientes con cáncer atendidos en consulta externa y salas de hospitalización de Oncología en el Hospital General San Felipe (HGSF) y Hospital Escuela (HE). Objetivo: Medir el nivel de satisfacción de pacientes con cáncer al ser atendidos por médicos en los departamentos de Oncología. Material y Métodos: Previo consentimiento informado se aplicó a los pacientes un cuestionario por escrito de ocho preguntas relacionadas a la calidad de atención brindada a ellos por los oncólogos que laboran en los departamentos respectivos en el HGSF y HE. Resultados: El 44.9% de los pacientes tenía antecedentes de cáncer en su familia, 90.9% admitió tener una relación con su médico de buena a excelente, la calidad de información brindada fue satisfactoria en 82.7%, sin embargo, a los pacientes les gustaría que su médico fuera más amistoso, al 41.7% se le brinda apoyo psicológico y el 85.9% desean saber su pronóstico y que su familia esté enterada de éste; en caso de exámenes o tratamientos no disponibles desean se les informe al respecto y tratarían de obtenerlos. Conclusión: En este estudio los pacientes no están satisfechos con el nivel de atención médica brindada ya que desean cambiar algún aspecto en la relación con el médico, desean que dicha relación sea mejorada y la mayoría piensa que no se les brinda apoyo psicológico, con respecto a su pronóstico de vida la mayoría quieren enterarse del mismo y que sus familiares se enteren, por tanto el médico debería de explicar con detalle este aspecto...

Relación entre mortalidad hospitalaria y edad en pacientes con trauma encéfalo craneano moderado y grave / Relationship between hospital mortality and age in patients with moderate and severe traumatic brain injury

INTRODUCCIÓN: Internacionalmente se ha determinado el valor de indicadores pronósticos en manejo de traumatismo craneoencefálico como Escala de Coma de Glasgow al ingreso, edad paciente, diámetro pupilar, reflejo fotomotor, hipotensión, tipo de lesiones en tomografía axial computada e hipoxia; sin embargo, la edad funciona como factor pronóstico independiente. Para determinar el rol de edad adulta (≥ 60 años) en mortalidad intrahospitalaria, y debido a la ausencia de estudios que demuestren su rol definitorio, este estudio propone que pacientes mayores de 60 años tienen una mortalidad intrahospitalaria mayor estadísticamente significativa en comparación con menores de 60 años. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal. Se recolectaron fichas clínicas de pacientes ingresados por traumatismo encéfalo craneano grave o moderado, entre enero 2008 y junio2010 (n=96) del Hospital Van Buren, Valparaíso. Se excluyó aquellos con datos incompletos o ficha clínica extraviada, se separó en un grupo a los menores de 60 años (n=47) y en otro a ≥ 60 años (n=29). Se analizaron las variables de mortalidad intrahospitalaria, Escala de Coma de Glasgow, ingreso, sexo, presencia de hipotensión, saturación oxígeno normal, alteración pupilar y presencia de alcohol en sangre, a través de prueba exacta de Fisher y Odds Ratio. RESULTADOS: El grupo no evidenció una diferencia estadísticamente significativa al utilizar 60 años como punto de corte, sin embargo, existió una tendencia no estadísticamente significativa hacia la mayor mortalidad en el grupo mayor. DISCUSIÓN: Una proyección del estudio buscando mayor casuística, enfocándose en grupo de mayor riesgo y traumatismo encéfalo craneano grave, podría definir un punto de quiebre para la mortalidad.

INTRODUCTION: International literature has determined the value of prognostic factors, such as Glasgow Coma Scale at admission, patient’s age, pupillary diameter, pupillary light reflex, hypotension, types of injuries on computed tomography and hypoxia; however, age works as an independent prognosis factor. The objective was to determine the role of adulthood (patients aged over 59 years old) in hospital mortality. Due to the absence of evidence, this study proposes to demonstrate that patients over 59 years old have a statistically significant increased hospital mortality compared to those under 60. MATERIAL AND METHOD: Transversal study. Clinical files of all patients admitted at Hospital Carlos Van Buren for moderate to severe traumatic injury between January 2008 and June 2010 (n=96) were collected and divided in two groups: over 59 years old (n=29) and below 60 years old (n= 47). Those with incomplete or misplaced clinical files were excluded. Variables of hospital mortality, Glasgow Coma Scale at admission, sex, hypotension, normal oxygen saturation, pupillary abnormalities and blood alcohol presence, were analyzed with the Fisher test and the Odds Ratio. RESULTS: The analyzed group did not show any statistically significant difference when establishing 60 years old as an age cutoff point did show a tendency to a higher mortality. DISCUSSION: Future studies considering more cases and focusing on the higher-risk group (with severe traumatic brain injury) could define a cutoff point for mortality on the studied population.

Effect of lipoarabinomannan from Mycobacterium avium subsp avium in Freund’s incomplete adjuvant on the immune response of cattle

The aim of the present study was to determine whether lipoarabinomannan (LAM), in combination with Freund’s incomplete adjuvant (FIA), was able to improve cell-mediated and antibody-mediated immune responses against ovalbumin (OVA) in cattle. Twenty-three calves were assigned to four treatment groups, which were subcutaneously immunized with either OVA plus FIA, OVA plus FIA and LAM from Mycobacterium avium subsp avium, FIA plus LAM, or FIA alone. Lymphoproliferation, IFN-γ production and cell subpopulations on peripheral blood mononuclear cells before and 15 days after treatment were evaluated. Delayed hypersensitivity was evaluated on day 57. Specific humoral immune response was measured by ELISA. Inoculation with LAM induced higher levels of lymphoproliferation and IFN-γ production in response to ConA and OVA (P < 0.05). Specific antibody titers were similar in both OVA-immunized groups. Interestingly, our results showed that the use of LAM in vaccine preparations improved specific cell immune response evaluated by lymphoproliferation and IFN-γ production by at least 50 and 25 percent, respectively, in cattle without interfering with tuberculosis and paratuberculosis diagnosis.

Factores asociados a la recidiva de un neumotórax espontáneo primer episodio: estudio de casos y controles / Factors associated with recurrence of spontaneous pneumothorax first episode: case - control study

INTRODUCCIÓN: El neumotórax espontáneo (NEP) es la presencia de aire en la pleura sin etiología identificable. Después de un primer episodio 30 por ciento recidiva, aún sin consenso del manejo de ambos. Postulamos relación entre datos del paciente consultante por NEP con la recidiva de un neumotórax espontáneo primario primer episodio (NEPPE). OBJETIVO: Identificar características del paciente recidivado del NEPPE (RNEP) versus el paciente sin recidiva. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos y controles. Se analizaron datos de pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Gustavo Fricke entre Enero de 2006 y Junio de 2010. Nuestro n=41 con 17 casos (16 hombres, mediana edad 21 años) de RNEP y 24 controles (23 hombres, mediana edad 20,5 años) para NEPPE no recidivados. Se describieron datos y se analizó asociación entre variables en función de los casos y controles a través de Odds Ratio. RESULTADOS: Se encontró que los pacientes que debutaron su NEPPE en la temporada de otoño tenían mayor recidiva que las otras temporadas con OR de 7,8 (IC 95 por ciento: 1,40-53,85). El tabaco no muestra asociación con OR de 0,297 (IC 95 por ciento:0,062-1,315). DISCUSIÓN: No se encontró significancia estadística entre otras variables y la recidiva o no del NEPPE. Concluimos que debutar un NEPPE en otoño predispone a RNEP, aunque faltarían estudios con una muestra mayor para establecer conductas. A pesar de que algunos estudios dan importancia al tabaco en la recidiva del NEPPE, no encontramos igual asociación que puede explicarse por la poca gente de nuestro grupo que fumaba.

INTRODUCTION: Spontaneous pneumotorax (SP) is defined as the presence of air into the pleura without recognizable cause. After a first episode of SP, 30 percent of them recur, without consensus about their management. We postulated a relationship between anamnesis and recurrence of a first episode of SP. OBJETIVE: Our aim was to identify characteristics of patients who recurred compared with patients without recurrence. MATERIAL AND METHOD: We analyzed information of patients attended treated in Surgery Service of Gustavo Fricke Hospital between January of 2006 and Juny of 2010. Our patients were 41, with17 patients (16 male, average age of 21) with recurred SP and 24 controls (23 male, average age of 20.5) with non recurred SP. Data were described and relationship between variables in cases and control patients using Odds Ratio was analyzed. RESULTS: Patients with their first episode of SP occurred in autumn were more likely to recur with an OR of 7,8 (CI 95 percent: 1.40-53.85). Smoking did not show relationship with recurrence (OR of 0.297, CI 95 percent 0.062-1.315). Other variables were not statistically significant for recurrence or not of first episode of SP. DISCUSSION: Although more studies with a larger amount of patients are needed to define a proper management, we concluded that a first episode of SP occurred in autumn predisposes a recurrence of this disease. In addition, we did not found relationship between smoking and SP recurrence, maybe because the low prevalence of smoking in our sample, in contrast with some studies which postulate it as a risk factor.

Involvement of neuronal NO synthase in collateral artery growth.

To evaluate the role of neuronal nitric oxides synthase (nNOS) in collateral artery growth (arteriogenesis), we analyzed the expression pattern of nNOS at distinct time points on RNA and protein levels in a rabbit and a murine model of peripheral arteriogenesis. In the rabbit model, Northern blot analyses revealed a significant upregulation of nNOS at 6 h (1.6-fold), 12 h (2.2-fold) and 24 h (2.0-fold) after induction of arteriogenesis via femoral artery ligation, when compared to the sham operated side. In mice, an upregulation of nNOS was also detected using Northern blot (at 6 h, 12 h) and qRT-PCR (12 h: 2.4-fold). On the protein level, nNOS was found to be upregulated 24 h after femoral artery ligation. Immunohistochemical staining showed that nNOS was localized in endothelial and smooth muscle cells of collateral arteries, as well as in skeletal muscle and nerves. In summary, our data provide evidence that nNOS is not constitutively expressed, but is induced during arteriogenesis, playing a role in supplying reactive oxygen species such as H2O2 and low levels of NO.

Síndrome de regresión caudal: caso clínico / Caudal regression syndrome: clinical case and update

Caudal regression is a rare congenital malformation which includes a wide spectrum of musculoskeletal abnormalities involving the lumbosacral spine, pelvis and lover limbs. It can be associated to visceral defects (gastrointestinal, genitourinary, cardiac or neurological) in various degrees. The etiology is not yet clear, but maternal diabetes, genetic predisposition, and vascular hypoperfusion are suspected. Objective: Describe a case of exceptional extension, including first year evolution. Clinical Case: A male newborn, term, was diagnosed before birth. Mother is a Type 2 diabetic. Physical exam and images confirm the diagnosis, show presence of 7 cervical vertebrae, 8 thoracic, agenesia of distal dorsal and lumbosacral spine. No spinal disraphia, medular conus at D2. Conclusion: The reported case shows that early diagnosis and multidisciplinary evaluation of the patient are essential elements to decrease complications and improve prognosis.

Antecedentes: El síndrome de regresión caudal es una malformación congénita poco frecuente, caracterizada por un amplio espectro de anormalidades musculoesqueléticas que comprometen columna lumbosacra, pelvis y extremidades inferiores. Se puede asociar a diversos defectos viscerales (gastrointestinales, genitourinarios, cardíacos y neurológicos) presentes en distintos grados según la severidad del caso. Su etiología aún no se encuentra bien dilucidada, pero se sospecha que la diabetes materna, la predisposición genética y la hipoperfusión vascular serían algunos de los factores involucrados en su patogénesis. Objetivo: Dar a conocer un caso de regresión caudal de extensión excepcional y describir su evolución durante el primer año de vida. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido de término, sexo masculino, hijo de madre diabética tipo 2, con diagnóstico antenatal de síndrome de regresión caudal. El examen físico y las imágenes confirman el diagnóstico y muestran la presencia de siete cuerpos vertebrales cervicales y sólo ocho torácicos, con agenesia de columna dorsal distal y lumbosacra, sin disrrafia espinal y cono medular en nivel de D2. Conclusión: El caso reportado demuestra que tanto el diagnóstico precoz como la evaluación multidisciplinaria del paciente, son pilares esenciales para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas y mejorar su pronóstico.

Diabetes insípida en pediatría: serie clínica y revisión de la literatura / Diabetes insipidus in pediatrics

Introduction: Diabetes insipidus (DI) is a syndrome characterized by polyuria and polydipsia secondary to a decreased secretion or action of the antidiuretic hormone (ADH). An early diagnosis is essential. Diagnosis is made by measuring plasma and urinary osmolarity and their changes under water deprivation and after DDAVP administration. Objective: Lo describe the clinical, radiological characteristics as well as the initial treatment of eight children with DI, 3 of them nephrogenic DI (DIN) and 5 with central DI. Methods: A Retrospective, descriptive study in DI patients under control at the Catholic University of Chile and Sotero del Rio Hospital between 1998-2008 is presented. Clinical files were evaluated collecting clinical, epidemiologic, biochemical and image data. Serum (Sosm) and urinary osmolarity (Uosm) were registered. DI was diagnosed with a Sosm > 300 and Usm < 600 mOsm/L. Central DI was defined as the inability to reach a Uosm > 600 or a 50 percent-increase after DDAVP treatment. Otherwise DI was classified as DIN. Results: Eight patients (5 males) were studied. Chief complaints were polydipsia/polyuria (5/8), hyperthermia (2/8), and failure to grow (1/8). MRI showed endocraneal lesion in all patients with Central DI. All of these utilized oral or inhalatory DDAVP treatment. Patients with Nephrogenic DI were trated with Hydrochlrothiazide. Conclusion: Polydipsia, polyuria, hyperthermia with hypernatremia are suggestive of DI in the first year of life. Water deprivation test is diagnostic in differentiating Central and Nephrogenic DI. MRI is an essential diagnostic tool in CDI. Manegement should be multidisciplinary, including a pediatician, nephrologist, endocrinologist and nutricionist.

Introducción: La diabetes insípida (DI) se caracteriza por poliuria y polidipsia, secundario a una disminución de la secreción o acción de la hormona antidiurética. Su diagnóstico precoz es fundamental. Objetivo: Describir las características clínicas, radiológicas y tratamiento inicial de una serie de ocho pacientes con DI. Diseño: Estudio descriptivo-restrospectivo. Universo: Pacientes con DI evaluados en la Universidad Católica de Chile y Hospital Dr. Sótero del Río entre 1998-2008. Pacientes y Métodos: Desde la ficha clínica se analizaron variables clínicas, epidemiológicas, bioquímicas e imágenes. Se determinó Osmolaridad sérica (OsmS) y urinaria (OsmU). Se consideró DI sí la OsmS > 300 mOsm con OsmU < 600 mOsm, Di-central (DIC) sí posterior a DDAVP la OsmU aumento > 50 por ciento ó > 600 mOsm, de los contrario se clasificó como nefrogénica (DIN). Resultados: Se reclutaron ocho pacientes con DI (5 varones), fueron DIN 3/8. El motivo de consulta fue: polidipsia-poliuria (5/8), hipertermia (2/8) y talla baja (1/8). La RNM mostró lesión intracraneana en todos los pacientes con DIC: nodulo hipofisiario, aracnoidocele selar, Histiocitosis X, germinoma y un paciente sin se±al de neurohipófisis. Los sujetos con DIC usaron DDAVP inhalatoria (4) y oral (1). Los sujetos con DIN usaron hidroclorotiazida. Conclusión: Polidipsia, poliuria, hipertermia con hipernatremia y falla de medro en lactantes son sugerentes de DI. La prueba de deprivación hídrica es fundamental en la diferenciación de DIC y DIN. La RNM cerebral es una herramienta diagnóstica imprescindible en la DIC. El tratamiento de estos pacientes debe ser multidiciplinario interactuando pediatra, nefrólogo, endocrinólogo y nutricionista.

Intoxicación neonatal por sulfato de magnesio: caso clínico / Magnesium neonatal intoxication: a case review

Magnesium Sulfate is currently the treatment of choice for severe preeclampsia and eclampsia. Since it crosses the placenta, magnesium can reach high levels in fetal plasma, occasionally reaching levels higher than maternal plasma. Objective: To analyze a 35 weeks gestational age newborn, who presented hypermagnesemia due to maternal treatment with magnesium sulfate (in routine dosage) indicated for severe preeclampsia. Clinical Case: The mother was infused with MgS04 for 17 hours until pregnancy was interrupted because of fetal monitoring. The baby weighed 2,620 grams, was depressed, hypotonic, cyanotic and without respiratory effort and only partially responded to initial resuscitation with positive pressure ventilation. The infant was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit for monitoring, support and management. High levels of plasma MgS04 were found (4.7 mg/dl), compatible with the diagnosis of hypermagnesemia. Symptoms and signs slowly disappeared, and the child was discharged after 10 days of hospitalization. Conclusion: We present the clinical case of a newborn with a history of maternal use of magnesium sulfate, who presented hypermagnesemia characterized by neonatal depression, hypotonia, central apnea with oxygen requirement and who progressively normalized in a 10 day period.

El Sulfato de Magnesio es actualmente el medicamento de elección para el tratamiento de la embarazada con preeclampsia severa y eclampsia. Dado que atraviesa la placenta, alcanza elevados niveles en el plasma fetal, pudiendo en ocasiones superar la concentración plasmática materna. Objetivo: Analizar la evolución de un neonato de 36 semanas de edad gestacional que cursó con cuadro de hipermagnesemia secundario a tratamiento materno con sulfato de magnesio en dosis habituales, indicado como terapia de una preeclampsia severa. Caso clínico: Madre recibe infusión de MgS04 por un total de 17 hrs antes de decidirse la interrupción del embarazo por vía alta debido a un registro sospechoso. Se obtuvo recién nacido de 2 620 gramos, deprimido, sin esfuerzo respiratorio, hipotónico y cianótico, que respondió parcialmente a la reanimación inicial con ventilación a presión positiva. Se decidió ingreso a Cuidados Intensivos de la Unidad de Neonatología para monitorización, soporte y manejo. Se detectaron niveles plasmáticos elevados de MgS04 de 4,7 mg/dL compatibles con el diagnóstico de Hipermagnesemia. La signología fue disminuyendo progresivamente, decidiéndose el alta luego de 10 días de hospitalización. Conclusión: Se presenta caso clínico de un recién nacido, con antecedente de sulfato de magnesio administrado a la madre y que evoluciona con un cuadro de hipermagnesemia caracterizado por depresión neonatal, apneas centrales, requerimientos de oxígeno e hipotonía, los cuales van normalizándose progresivamente en el curso de 10 días.

Hipospadias: Enfoque molecular y endocrinológico / Hypospadias: molecular and endocrinological focus

Las hipospadias son el arresta en el desarrollo ventral del pene. Puede ser una malformación que se presenta de forma aislada o asociada a otras alteraciones como lo es la presencia de una curvatura ventral anormal del pene, criptorquidia, hernias inguinales, entre otras. En todos los casos es importante considerar las hipospadias como un grado leve de feminización. Actualmente no existe prevención para el desarrollo de las hipospadias y el único manejo es la corrección quirúrgica de la lesión. Grandes avances se han logrado en el estudio de los procesos moleculares asociados en el desarrollo de las hipospadias. Los receptores androgénicos (RA), alteraciones endocrinas se han postulado como fenómenos influyentes en el desarrollo de ésta patología. El objetivo del presente artículo es determinar los eventos moleculares asociados en el desarrollo de las hipospadias.

Impacto economico de la prematurez y las malformaciones congénitas sobre el costo de la atención neonatal

Objetivos: Calcular los costos de la atención neonatal de recién nacidos prematuros y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo efectuado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en 82 recién nacidos menores de 34 semanas de gestación y en 14 con malformaciones congénitas mayores, de más de 37 semanas de gestación, compatibles con la vida, atendidos entre enero y diciembre de 2004. Resultados evaluados son los costos de la atención neonatal subdivididos en componentes. Resultados: El costo promedio de la atención neonatal en recién nacidos menores de 34 semanas fue igual a $2.519.508, en menores de 32 semanas igual a $3.766.999, en menores de 1500 gramos igual a $12.017.650 y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida de $30.967.180. El día cama representa el componente más significativo dentro cada paquete con más del 60 por ciento del costo promedio. Conclusiones: El costo de la atención neonatal de prematuros menores de 34 semanas o portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida es mayor al contemplado en los paquetes de prestaciones a todo evento, representando el día cama su componente más significativo.

Objective: To calculate the cost involved in the neonatal care of premature or live born babies carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life. Patients and method: Retrospective study who analyzed 82 premature live born of less than 34 weeks and 14 live born carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life, from January to December 2004, at the Maternity Ward from the University of Chile Clinical Hospital. The outcome measures were the neonatal care average cost package subdivided by components. The cost was expressed in chilean currency. Results: Neonatal care average cost was $2.519.508 in live born of less than 34 weeks, $3.766.999 in less than 32 weeks, $12.017.650 in less than 1500 grams babies and $30.967.180 in carriers of mayor congenital abnormalities. In bed day cost represents the most significant component from the package, representing more than 60 percent of its total cost. Conclusions: Neonatal care cost of premature live born of less than 34 weeks or carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life is higher than the maximum cost considered in the every-event health packages, representing in bed day its most significant component.

Efectividad de los medicamentos homeopáticos en el tratamiento de niños con déficit de atención e hiperactividad / Effectiveness of homeopathic drugs in the treatment of children with attention deficit disorder and hyperactivity

El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los medicamentos homeopáticos en el tratamiento de niños con diagnósticode déficit de atención e hiperactividad ADHD. Pra ello se eligió una muestra total de 40 niños con ADHD, con edades entre seis y doce años, que acudierón al Instituto Venezolano para el Desarrollo Infantil, INVEDIN. Estos niños fueron asignados pseudoaleatoriamente, a recibir tratamiento homeopático, o a una con placebo, en un estudiode tipo cuasi experimental en el que se empleó un diseño de series cronológicas de múltiples grupos con repetición de est¡mulo y pretets-postest, parcialmente cruzado. para la eleccion del medicamento homeopático, se usó la entrevista médica individual y la repertorización con un programa computarizado de los síntomas obtenidos en la entrevista. La medicación o el placebo, fue entregado a los padres y ellos lo administraron a los niños durante siete días, con intervalos de cuatro semanas. Se usó la escala de clasificación diferencial del ADHD, ESCADITA como pretest y postest. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba t de Student. Los resultados mostrarón una mejoría signicativa de las conductas de inatención, hiperactividad e impulsividad (85%), cuando se compararón las diferentes medias de los distintos grupos. Los resultados del presente estudio se constituyen en una evidencia empírica adicional a favor de la efectividad de los medicamentos homeopáticos en el tratamiento de niños con ADHD.

Colesterolemia en adolescentes sexo femenino de Morelos, México / Plasmatic levels of cholesterol in adolescent females from Morelos, Mexico

Objetivo: Conocer la prevalencia de hipercolesterolemia y factores de riesgo para sobrepeso y obesidad en mujeres adolescentes. Sujetos y método: Estudio transversal en 548 adolescentes. Se determinó la colesterolemia por la técnica de Liebermann-Burchard. Se midieron los índices antropométricos; de peso, talla, circunferencia de cintura y caderas; la ingesta por encuesta de recordatorio de 24 horas; el nivel socioeconómico y los antecedentes familiares. Se realizó un análisis univariado y bivariado (pruebas de hipótesis de Chi2, prueba de t y F). Resultados: La prevalencia de hipercolesterolemia fue de 30.4 por ciento. El peso, el Índice de Masa Corporal (IMC) y las concentraciones de colesterol sanguíneo más altas, se observan en adolescentes con familiares obesos (p<0.05). Fue mayor el consumo de lípidos totales y de ácidos grasos saturados en adolescentes con familiares obesos, diabéticos e hipertensos (p<0.05). Conclusiones: Al observar la tendencia de los datos antropométricos, las concentraciones de colesterol sanguíneo, y/o los antecedentes familiares; se puede concluir que es posible que cuando sean adultas, presenten problemas por sobrepeso u obesidad que aumentarían su riesgo de complicaciones cardiovasculares o presencia de síndrome metabólico.

Objective: The objective of the present study was to know the prevalence of hypercholesterolemia, overweight and obesity as well as, the risk factors in adolescent females. Subjects and method: In a cross - sectional study of 548 adolescents girls plasma level of cholesterol was measured using the Liebermann-Burchard technique. Anthropometrics indexes of weight, height, hip and waist circumferences were investigated. The intake was asses by a 24-hours dietary recall. Survey socioeconomic level and family history were evaluated. An univariate an bivariate statically analysis (chi square (X2), t and F tests) was performed. Results: A prevalence of hypercholesterolemia was found in 30.4 percent of girls. The weight, Body Mass Index (BMI) and the highest levels of blood cholesterol were observed in adolescents with obese relatives (p<0.05). The consumption of total lipids and saturated fatty acids was higher in adolescents with obese, diabetics and hypertensive relatives (p <0.05). Conclusions: According to the anthropometric data and cholesterolemia in adolescent girls with overweight relatives, obesity, diabetes and hypertension it is possible that as adults they may present overweight problems or obesity which will increase their risk for cardiovascular complications or the presence of metabolic syndrome.

Enxertos paramaleolares a partir da artéria poplítea: resultados imediatos e tardios / Popliteal-paramalleolar artery bypass: erly and late results

Os autores analisam os resultados a curto e a longo prazo de 20 enxertos poplíteo paramaleolares em 18 pacientes realizados no período de janeiro de 1989 a novembro de 1994 com um acompanhamento variando de um mês a 60 meses. Os pacientes tinham um bom pulso poplíteo e pulsos podálicos ausentes, apresentavam lesão trófica de artelhos ou ante-pé tendo sido submetidos a antibioticoterapia, desbridamento e ou amputação e artelhos com má evolução. A perviedade imediata foi de 82 'por cento' (16 membros). Os quatro membros restantes com enxerto não funcionante necessitaram de amputação transtibial. A perviedade acumulada após 60 meses, baseada na curva atuarial foi de 73 'por cento'. Um paciente apesar do enxerto funcionante evoluiu para amputação ao nível da coxa por infecção ascendente com óbito. Os demais encontraram-se pérvios. Três pacientes morreram neste período, todos com enxerto funcionante. Esse tipo de enxerto é uma boa opção terapêutica a curto e a longo prazo para pacientes que apresentam isquemia devido a lesöes da artéria poplítea distal e artérias tibiais.

Effect of the lack of melatonin signal on the O2 uptake in sexual nervous structures in male rats.

The effect of the absence of melatonin signal, induced by pinealectomy as well as by continuous light to the oxidative metabolism of nervous structures of the male rat was studied. The selected nervous tissues structures involved in sexual processes of the male rat were amygdala, ventral hypothalamus, septal area pituitary and posterior cortex (latero-occipital); the anterior cortex (latero-frontal) was studied as the control brain area of the rat's sexual activity, while the testes were also studied. Oxidative metabolism was determined by its O2 uptake (QO2) in these tissues. Four groups of rats were studied viz., controls killed during daytime (7 h after lights on), controls killed at night time (5 h after lights off), pinealectomized rats killed during daytime, and male rats kept under constant lighting from birth. The results did not show statistically significant differences of the QO2 (microliters O2/mg wet tissue/h) in the nervous structures involved in sexual processes or in the testes of the rat subjected to pinealectomy or continuous light. Only the QO2 of the anterior cortex showed significant difference (P < 0.05) between day time and night time values of the control group. The pineal gland weight showed a suppressive effect produced by continuous light from birth compared to control group values during the day (P < 0.05) and at night (P < 0.01). The results of this study indicate that the inhibitory effect of the pineal gland on the neuroendocrine reproductive axis of the rat is due to a longer increased nocturnal peak of melatonin, and that the lack of the pineal gland has no effect on the functional activity of nervous structures involved in sexual processes of the rat.

Estudio bacteriologico de bivalvos del Golfo de Nicoya, Costa Rica. II.Condicion del molusco al momento de comerlo. / Bacteriological study of bivalves of the Gulf of Nicoya, Costa Rica. II. Conditions of the mollusc at the moment to eat it

Para un estudio de la calidad sanitaria de moluscos al momento de comerlos, escogimos nueve tabernas de la Ciudad de San Jose dentro de aquellas que usualmente tenian a la venta "cocteles de chuchecas" (en realidad, de pianguas), de suerte que representaran tres niveles socio-economicossanitarios. De ellas adquirimos un total de 66 muestras de cocteles para su examen bacteriologico por coliformes totales y fecales, Staphylococcus aureus y salmonelas. Solamente un 7% de las muestras resultaron ser de calidad apta para el consumo humano. No encontramos correlacion entre la clasificacion sanitaria de las tabernas y la calidad bacteriologica del producto ofrecido en venta